Totální endoprotéza kyčle či kolene (TEP) i artroskopické zákroky patří k nejčastějším výkonům v ortopedii.
Totální endoprotéza (TEP) představuje jeden z nejčastějších, ale zároveň také nejúspěšnějších ortopedických výkonů současné medicíny. TEP kyčelního či kolenního kloubu se indikuje především u pokročilých degenerativních změn, úrazů nebo jiných onemocnění, která výrazně omezují mobilitu a kvalitu života pacienta. Cílem operace je odstranění bolesti, obnovení funkce kloubu a návrat pacienta k běžným denním i volnočasovým aktivitám.
Moderní ortopedie se zaměřuje na minimalizaci operační zátěže pomocí méně invazivních přístupů, přesnější implantace (např. s využitím navigace či robotické asistence) a rychlou mobilizaci, což významně snižuje délku hospitalizace a zlepšuje celkové výsledky léčby.
TEP a ERAS - moderní přístup v ortopedické chirurgii
S tím úzce souvisí koncept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), tedy protokol zrychleného zotavení po operaci. ERAS není jednotlivý postup, ale soubor opatření, která se aplikují před, během i po operaci s cílem snížit chirurgický stres organismu, zlepšit hojení a urychlit rekonvalescenci. V ortopedii se ERAS stal standardem zejména u TEP, protože prokazatelně vede k lepším krátkodobým i dlouhodobým výsledkům.
Z jakých fází se protokol ERAS skládá?
Předoperační část ERAS klade důraz na důkladnou edukaci pacienta, optimalizaci jeho zdravotního stavu, nutriční přípravu a psychickou podporu. Pacient je informován o průběhu operace i následné rehabilitaci, což snižuje úzkost a zlepšuje spolupráci.
Peroperační fáze ERAS zahrnuje využití minimálně invazivních technik, přesné dávkování anestezie, udržení normální teploty těla a moderní principy multimodální analgezie, které minimalizují potřebu opioidů. Již během operace se klade důraz na omezení rutinního zavádění katétrů a drénů, což zjednodušuje pooperační péči.
Pooperační část ERAS se zaměřuje na velmi časnou mobilizaci, často již v den operace, dále na brzké obnovení příjmu stravy, dostatečnou hydrataci a efektivní rehabilitaci vedenou fyzioterapeutem. Pacienti jsou motivováni k samostatnosti a postupnému zatěžování operované končetiny v rámci individuálních možností a typu implantátu.
Díky těmto opatřením se běžná délka hospitalizace zkracuje a pacienti se rychleji vracejí k běžným aktivitám. ERAS zároveň snižuje riziko komplikací, jako jsou infekce, tromboembolické příhody nebo nadměrná bolest.
Kombinace moderních chirurgických postupů TEP a protokolů ERAS představuje významný posun v ortopedické péči. Klinika ORT-ART, působící v rámci skupiny Innova HealthCare uvedla tuto inovativní metodu do praxe v březnu 2025 a posunula tím standard ortopedické péče na novou úroveň.
Minimálně invazivní a ambulantní chirurgie v ortopedi
Minimálně invazivní chirurgie (MIS) představuje jeden z nejvýznamnějších trendů moderní ortopedie. Jejím principem je provedení operace s co nejmenším zásahem do měkkých tkání, tedy svalů, šlach a kůže, což vede k nižšímu operačnímu stresu a rychlejšímu hojení. Typickými MIS výkony jsou artroskopie kloubů a miniopen techniky rekonstrukcí vazů. Cílem je dosáhnout stejného, nebo dokonce lepšího funkčního výsledku než u klasické operace, ovšem s menší jizvou, menší bolestivostí a kratší dobou rekonvalescence.
Významnou výhodou minimálně invazivních technik je snížení rizika komplikací, jako je infekce, krevní ztráta či poškození měkkých tkání. Pacienti často udávají nižší pooperační bolest, mají rychlejší obnovení hybnosti a mohou dříve zahájit rehabilitaci.
Ambulantní ortopedické výkony
S minimálně invazivními postupy úzce souvisí fenomén ambulantní chirurgie, která se v ortopedii výrazně rozvíjí. Ambulantní ortopedické výkony jsou ty, u nichž pacient odchází domů ve stejný den operace. Tento model je běžný zejména v artroskopii kolene, ramene či hlezna.
Ambulantní chirurgie klade důraz na pečlivý výběr pacienta, kvalitní předoperační přípravu a efektivní pooperační edukaci. Zásadní je zajištění bezpečnosti – pacient musí být stabilní, dostatečně poučený a mít podporu domácí péče. Výhodou ambulantního režimu je výrazně rychlejší návrat do domácího prostředí, nižší riziko nemocničních komplikací a vyšší celková spokojenost pacientů.
Závěrem:
Minimálně invazivní chirurgie, jednodenní chirurgie i moderní přístup k totálním endoprotézám představují budoucnost ortopedie. Přináší nejen efektivnější, šetrnější a esteticky příznivější operace, ale také zásadně zlepšuje komfort pacientů. Zároveň mají také nesporný ekonomický přínos pro zdravotnický systém.
